کد آزمایش
159

مورد استفاده
آزمایش پتاسیم در نمونه ادرار نقطه ای یا 24 ساعته به تعیین وضعیت تعادل الکتریکی، تعادل اسید و باز و ارزیابی هیپوکالمی کمک می نماید.
نام روش اندازه گیری
روش مرجع: اسپکتروسکوپی جذب اتمی (AAS) سایر روشها: اسپکتروفتومتریک، اسپکترومتری نشر شعله ای (FES) ، ا
نام های مشابه
پتاسیم ادرار، پتاسیم ادرار 24 ساعته، پتاسیم ادرار رندم Potassium, Random Urine, Potasium, 24 hour Ur

نوع نمونه
ادرار 24 ساعته، ادرار رندم
حجم نمونه
5 ml
نگهداری نمونه
نمونه به مدت 24 ساعت در دمای اتاق، 2 هفته در یخچال و 3 ماه در فریزر پایدار است.
حمل و نقل نمونه
زنجیره سرد
نیازهای همراه نمونه
سن و جنس بیمار و سابقه بیماری آن را یادداشت کنید.
راهنمای جمع آوری نمونه
1. جهت نمونه ادرار 24 ساعته ، اولین نمونه را دور ریخته و تمامی ادرار های دفعی بیمار در طی 24 ساعت آینده را جمع آوری نمایید. 2. جمع آوری نمونه 24 ساعته نیاز به نگهدارنده ندرد. نمونه را در تمام مدت 24 ساعت در یخچال یا روی یخ نگاه دارید. 3. در صورت استفاده از نگهدارنده10 ml اسیدکلریدریک 6 نرمال یا 25 ml اسید استیک 50% مناسب می باشد. 4. از ظروف پلاستیکی دهان گشاد درب دار استریل استفاده نمایید. 5. زمان آغاز نمونه گیری را روی ظرف ادرار و برگه آزمایش ثبت نمایید. 6. نمونه را در محلی قرار ندهید تا تصادفاً دور ریخته شود. 6. بیمار را راهنمایی کنید تا پیش از دفع مدفوع، ادرار نماید تا ادرار با مدفوع آلوده نگردد. 7. به بیمار خاطر نشان سازید که کاغذ توالت را در ظرف ادرار نیاندازد. 8. بیمار را در طی 24 ساعت به نوشیدن مایعات ترغیب نمایید. 9. پس از جمع آوری نمونه، بلافاصله ان را به آزمایشگاه انتقال دهید. 10. جهت جمع اوری نمونه ادرار رندم، ابتدا ناحیه پرینه را تمیز نموده، ابتدای ادرار را دور ریخته و وسط ادرار را در ظرف ادرار جمع اوری می نمایید.
اطلاعات لازم از بیمار
نام و نام خانوادگی سن و جنس بیمار
معیار رد نمونه
• ü نمونه بدون برچسب یا با برچسب اشتباه
آمادگی لازم قبل از نمونه گیری
1. بیمار نیازی به رژیم غذایی بخصوصی ندارد. 2. نمونه ادرار 24 ساعته به طور صحیح جمع آوری گردد.

اطلاعات بالینی
• هنگامی که پتاسیم سرم یا پلاسما کمتر از 3 mmol/L باشد دفع ادراری پتاسیم به میزان40 mmol/day زیاد محسوب خواهد شد. با چنین هیپوکالمی، اگر دفع ادراری کمتر از 20 mmol/day باشد یعنی منشأ آن دفع کلیوی نیست و باید به عللی همچون استفراغ، داشتن لوله NG، تومور ویلوس، سندروم VIPoma، سوء استفاده از مسهل و هیپرهیدروزیس فکر کرد. در صورتی که هیپوکالمی همراه با دفع ادراری بیشتر از50 mmol/day در یک فرد هیپرتانسیو بدون درمان دیورتیک باشد، احتمال هیپرآلدوسترونیسم / هیپررنینمی اولیه یا ثانویه وجود دارد. • کلیه‏ها به محرومیت پتاسیم به سرعت جواب نمی‏دهند. گلوکوکورتیکوئیدها (از جمله استروئیدهای اندوژن در سندرم کوشینگ) از علل دفع ادراری پتاسیم (kaliuresis) هستند. بررسی ادرار 24 ساعته از نظر پتاسیم یک تست غربالگری مناسب برای هیپرآلدوسترونیسم می‏باشد. • اندازه گیری پتاسیم به روش ISE، غیر اختصاصی می باشد، زیرا سایر یون های هالوژنی را نیز شناسایی می کند. • روش اسپکتروفتومتریک دارای صحت و دقت بالایی قابل رقابت با روش فلیم فتومتری است.
تفسیر
مقادیر پتاسیم ادرار به طور مشخص وابسته به میزان دریافت پتاسیم است. اگر کاهش قابل توجهی در پتاسیم سرم یا ادرار برای چند روز وجود داشته باشد، دفع ادراری پتاسیم باید کمتر یا مساوی 15 mmol/L یا کمتر مساوی 30 mmol/day باشد. تغییرات دیورنال قابل توجهی وجود دارد و در شب میزان دفع ادراری بالاتر است. موارد افزایش و کاهش پتاسیم ادرار در ذیل شرح داده شده است. موارد افزایش سطح K ادرار: • ü نارسایی مزمن کلیه: دفع سدیم در بیشتر اشکال نارسایی کلیوی به علت ناتوانی بازجذب کلیه افزایش می یابد. پتاسیم نیز ه دنبال سدیم دفع می شود. • ü اسیدوز توبولی کلیه: کاهش دفع هیدروژن موجب افزایش دفع پتاسیم می گردد. • ü روزه داری: بافت های دارای چربی و پروتئین جهت تولید انرژی در گرسنگی طولانی تجزیه می شوند. سلول های این بافت ها پتاسیم را به درون جریان خون می ریزند. سپس پتاسیم به مقدار زیادی از ادرار دفع می شود. • ü هیپر آلدوسترونیسم و سندروم کوشینگ: آلدوسترون سبب افزایش دفع ادراری پتاسیم می گردد. گلوکوکورتیکوئیدها نیز اثری مشابه آلدوسترون دارند. از این رو در سندروم کوشینگ دفع پتاسیم نیز افزایش می یابد. • ü مصرف بیش
احتیاط ها
• پنی سلین، کاربی سیلین، EDTA، انسولین، دیورتیک‏ها، گلوکوکورتیکوئیدها و سالیسیلات‏ها ممکن است سبب افزایش کاذب پتاسیم ادرار شوند. • آمیلورید، دیازید، اپی نفرین، گلوکز و پرولاکتین موجب کاهش مقادیر پتاسیم ادرار می گردد. • زیاده روی در مصرف شیرین بیان ممکن است سبب افزایش سطح ادراری پتاسیم گردد؛ زیرا شیرین بیان همانند آلدوسترون عمل می نماید و دفع پتاسیم را افزایش می دهد. • بیلی روبین و هموگلوبین تأثیر کمی در تداخل داشته اما نمونه های لیپمیک تداخل قابل ملاحظه ای دارند.

توضیح روش کار
انجام تست با دستگاه کوباس 6000 و کیت های ROCHE ساخت کشور آلمان طبق آخرین متد روز دنیا
روز و زمان انجام آزمایش
همه روزه
مدت زمان انجام آزمایش
حداکثر 1 ساعت
حداکثر زمان انجام وجوابدهی آزمایش
حداکثر 2 ساعت
مدت زمان نگهداری نمونه پس از انجام آزمایش
7 روز در دمای یخچال