کد آزمایش
167

مورد استفاده
1. ارزیابی پروتئینوری 2. ارزیابی بیماری¬های کلیوی از جمله پروتئینوری به دنبال دیابت شیرین، SLE، پریکاردیت فشارنده و آمیلوئیدوز 3. بررسی سایر بیماری¬های کلیوی از جمله هیپرتانسیون، گلومرولونفریت (GN)، سندرم گودپاسچر، پورپورای هنوخ شوئن لاین (HSP)، TTP، بیماری¬های کلاژن، کرایوگلوبولینمی، پره‏اکلامپسی، سمیت کلیوی داروها، واکنش‏های ازدیاد حساسیت، واکنش‏های آلرژیک و ضایعات توبولی کلیوی 4. مدیریت میلوم مولتیپل و ماکروگلوبولینمی والدین اشتروم 5. ارزیابی هیپوپروتئینمی 6. پروتئینوری‏های توبولی از جمله بیماری ویلسون و سندرم فانکونی
نام روش اندازه گیری
روش‏های مورد استفاده عبارتند از تری‏کلرواستیک اسید، رسوب با سولفوسالیسیلیک اسید، کدورت سنجی، روش بیو
نام های مشابه
پروتئین ادرار 12 و24 ساعته، پروتئین ادرار رندم، پروتئین ادرار (کمی) Protein Urine 12 or 24 hours, Pr

نوع نمونه
ادرار12 یا 24 ساعته، ادرار رندم
حجم نمونه
5 ml
نگهداری نمونه
نمونه ادرار را می توان به مدت 24 ساعت در دمای اتاق، یک هفته در 4oC و یک ماه در -20oC نگاه داشت.
حمل و نقل نمونه
زنجیره سرد
نیازهای همراه نمونه
سن و جنس بیمار و سابقه بیماری آن را یادداشت کنید.
راهنمای جمع آوری نمونه
1. در طول نمونه گیری نمونه را در یخچال یا بر روی یخ نگهدارید. نیازی به نگهدارنده نمی باشد. 2. جهت جمع آوری ادرار 24 ساعته، از ظروف پلاستیکی دهان گشاد درب دار استریل استفاده نمایید. 3. زمان شروع و پایان جمع آوری را یادداشت نمایید. پس از اتمام 24 ساعت، دیگر ادرار را به ظرف حاوی ادرار 24 ساعته اضافه نکنید. 4. نمونه را در محلی قرار ندهید تا تصادفاً دور ریخته شود. 5. پس از جمع آوری نمونه، بلافاصله ان را به آزمایشگاه انتقال دهید. تا آزمایش بر روی نمونه تازه صورت گیرد. 6. اطمینان حاصل کنید که برچسب روی ظرف حاوی ادرار 24 ساعته حاوی نام بیمار، نام آزمایش و کد بیمار با برگه آزمایش یکسان باشد. 7. حجم نمونه 24 ساعته را یادداشت نمایید. دانستن سن بیمار حائز اهمیت است. 8. نحوه جمع اوری ادرار 12 ساعته مشابه ادرار 24 ساعته می باشد. 9. جهت انجام پروتئین ادرار، حدود 5 ml از ادرار بیمار را برداشت کرده و سانتریفیوژ می نماییم.
اطلاعات لازم از بیمار
نام و نام خانوادگی سن و جنس بیمار
معیار رد نمونه
• ü نمونه فاقد برچسب و یا با برچسب اشتباه • ü نمونه حاوی نگهدارنده اسید (مانند HCL)
آمادگی لازم قبل از نمونه گیری
1. بهترین نمونه برای این آزمایش پس از یک استراحت کامل و بدور از فعالیت سنگین می باشد. 2. در مورد نمونه ادرار رندم، نمونه اول صبح و ادرار میان جریان جمع اوری گردد. 3. در مورد نمونه ادرار 24 ساعته، نمونه ادرار اول را دور ریخته و از آن پس به بعد تا 24 ساعت، نمونه ادرار خود را در ظروف دربدار پلاستیکی بدون ماده نگهدارنده جمع اوری می نماییم. 4. در تعیین پروتئین ادراری 24 ساعته یا نمونه تصادفی (رندم) محدودیت حرکتی وجود ندارد اما در تعیین پروتئینوری اورتواستاتیک بیمار یک نمونه را در حالت خوابیده قبل از حرکت از بستر و یک نمونه را 2 ساعت پس از ایستادن و بیدار شدن از خواب اخذ می شود.

اطلاعات بالینی
شناسایی پروتئین در ادرار (پروتئینوری) همراه بررسی رسوب ادراری به طریق میکروسکوپی، اساس تشخیص افتراقی بیماریهای کلیوی است. در سیستم ادراری سالم، ادرار فاقد هر نوع پروتئین حتی در مقادیر بسیار کم می باشد. این پروتئین شامل آلبومین (3/1 پروتئین ادرار آلبومین است) و ما بقی گلبولین است. از آنجایی که آلبومین به علت اندازه کوچکش، بسیار سریعتر از گلبولین تصفیه می شود، معمولاً در شرایط پاتولوژیک جزء غالب پروتئینی، آلبومین است. بنابراین اصطلاح آلبومینوری (>300 mg/day) مترادف با پروتئینوری است. بطور طبیعی گلومرول ها از عبور پروتئین ها از خون به فیلتره گلومرولی جلوگیری می کنند. بنابراین حضور مداوم پروتئین در ادرار یک علامت منحصر به فرد بیماری کلیوی است. و اگر بیش از مقادیر Trace در ادرار یافت شود، بررسی پروتئین ادرار 24 ساعته لازم خواهد بود. در موارد پاتولوژیک پروتئینوری بندرت مقادیر ثابتی دارد و همیشه به یک اندازه نیست.• الکتروفورز پروتئین و immunofixation ممکن است برای توصیف و تفسیر پروتئینوری لازم باشد. • بطور طبیعی پروتئین ادرار با افزایش سن، ورزش و حالت ایستاده تمایل به افزایش دارد. • آسیب‌های
تفسیر
پروتئینوری بیش از 500 mg/day میبایست با ایمنوفیکساسیون بررسی گردد تا وجود یا عدم وجود زنجیره سبک ایمنوگلوبولین مونوکلونال و در صورت وجود نوع کاپا یا لامبدا آن تعیین گردد. سطوح پروتئین ادرار 24 ساعته ممکن است در ورزشکاران با ورزش های سنگین به 300 mg/day برسد. پروتئینوری در مقادیر کم ممکن است در التهابات و فرایندهای نئوپلاسمیک (بدخیمی) مجاری ادراری مشاهده گردد. در یک نمونه تصادفی ادرار، می توان از نسبت پروتئین به کراتینین و یا نسبت پروتئین به اسمولالیته از طریق میزان دفع 24 ساعته ادرار بصورت تقریبی استفاده کرد. نسبت نرمال پروتئین به کراتینین در مردان 83-18سال کمتر از 0.11 میلی گرم بر میلی گرم کراتینین است و برای زنان 83-18 سال کمتر از 0.16 میلی گرم بر میلی گرم کراتینین است. این نسبت برای افراد کمتر از 18 سال و بیشتر از 83 سال مناسب نمی باشد. نسبت نرمال پروتئین به اسمولالیته کمتر از0.27 است. بعضی بیماران پروتئینوری اُرتواستاتیک دارند به این معنی که پروتئین ادرار در حالت خوابیده و جمع‏آوری شده در 12 ساعت شبانه حدود mg/12 hrs 100-180 است در حالی که در 12 ساعت بعدی که بیمار در حالت خ
احتیاط ها
• سطح پروتئین ادرار مثبت (افزایش) کاذب ممکن است به دلیل آلودگی ادرار با خون قاعدگی، ترشحات پروستات، یا منی مشاهده گردد. • روش‏های مختلف حساسیت بیشتر یا کمتری به گلوبولین نسبت به آلبومین دارند. بنابراین برای پروتئینوری‏های غیرانتخابی که در آنها پروتئین‏های گوناگون وجود دارند، روش‏های گوناگون نتایج مختلف نشان می‏دهند. • در روش سولفوسالیسیلیک اسید ممکن است نتایج منفی کاذب مشاهده گردد. • ورزش سنگین و دوره قاعدگی در خانمها میزان پروتئین در ادرار را افزایش می دهد. بنابراین در این شرایط از نمونه گیری اجتناب گردد. • ادرار قلیایی باعث کاهش پروتئین در شرایط آزمایشگاهی (In vitro) می گردد. • روش های رسوب پروتئینی برای بررسی و سنجش کمی زنجیره های سبک مناسب نیستند. • روش های کدورت سنجی و dye-binding منحنی کالیبراسیون خطی ندارند و برای اجزای پروتئینی حساسیت یکسانی ندارند. • داروهای افزایش دهنده سطح پروتین ادرار در In vitro: آمینوسالسیلاتها، آسپیرین، کلرپرومازین، جنتامایسین، نفی سیلین، پنی سیلین، بیکربنات سدیم • داروهای افزایش دهنده سطح پروتئین ادرار در In vivo: استامینوفن، آمینوگلیکوزیدها، آمفوتریسین

روز و زمان انجام آزمایش
همه روزه
مدت زمان انجام آزمایش
حداکثر 1 ساعت
حداکثر زمان انجام وجوابدهی آزمایش
حداکثر 2 ساعت
مدت زمان نگهداری نمونه پس از انجام آزمایش
7 روز در دمای یخچال