کد آزمایش
332

مورد استفاده
1. بخشی از غربالگری چهارگانه سه ماهه دوم (QUAD) مادر، جهت بررسی سندروم داون و تیروزومی 18؛ 2. یک مارکر نشاندهنده مرگ جنین؛ 3. یک عنصر در تشخیص پیش از تولد اختلالات متابولیسم استروئید در جنین، از جمله سندرم Smith-Lemli-Opitz، اکیتوزیس وابسته به X و سندرم ژن به هم پیوسته (اختلالات ناشی از کمبود سولفاتاز جفت)، نقص آروماتاز، نارسایی اولیه و ثانویه فوق کلیوی و اشکال گوناگون هیپرپلازی فوق کلیوی مادرزادی؛ 4. ارزیابی خطر زایمان زودرس؛ 5. جهت مطالعات اپیدمیولوژیک ابتلا به سرطان پستان به همراه اندازه گیری استرون، استرادیول، و متابولیت های مختلف؛ 6. ارزیابی متابولیسم استروژن. مطالعات علمی و بالینی استروژن و دارو های شبه استروژنی ، و سایر عوامل درون زا یا برون زا اثرگذار بر متابولیسم استروژن.
نام روش اندازه گیری
روش مرجع: RIA روش ارجح: ایمونو آنزیماتیک اسی (EIA) سایر روشها: two– site immunometric assay، CLIA
نام های مشابه
استریول آزاد، استریول غیر کونژوگه، -16 هیدروکسی استرادیول، استریول غیرکونژوگه حاملگی؛ Free Estriol,

نوع نمونه
سرم، ادرار، مایع آمنیوتیک
حجم نمونه
: 0.6 ml سرم / 2 ml ادرار و مایع آمنیوتیک
نگهداری نمونه
1. در طی 2 ساعت پس از نمونه گیری، سرم را از سلول جا نمایید و 1ml از آنرا در ویالهای پلاستیکی مخصوص بریزید. 2. سرم جدا شده را بالافاصله تا زمان انجام آزمایش در یخچال یا فریزر نگه دارید. 3. پایداری نمونه در دمای یخچال(2-8oC) 14 روز و در فریزر (-20oC) 3 ماه می باشد.
حمل و نقل نمونه
زنجیره سرد
نیازهای همراه نمونه
سن و جنس بیمار و سابقه بیماری آن را یادداشت کنید.
راهنمای جمع آوری نمونه
1. با رعایت اصول نمونه گیری از بیمار، نمونه خون وریدی گرفته و آن را در لوله یا ویالهای های با درپوش قرمز جمع آوری کنید. 2. پس از نمونه گیری، محل خونگیری را از لحاظ خونریزی یا هماتوم بررسی نمایید. 3. در صورت استعمال داروهای مؤثر بر نتایج آزمایش، آن را در برگه آزمایش یادداشت نمایید. 4. از جمع آوری نمونه سرم لیز، ایکتریک و یا لیپمیک اجتناب نمایید. 5. . تاریخ هفتة حاملگی و اولین روز آخرین دورة قاعدگی را روی برگه آزمایشگاه ذکر کنید. 6. از آنجایی که استریول سرم دارای ریتم شبانه‏روزی است، نمونه‏گیری‏های متعدد باید در یک ساعت ثابت از شبانه‏روز انجام شوند. 7. نمونه گیر می بایست اطلاعاتی از وضعیت بالینی زن باردار از وی پرسیده و در صورت لزوم در برگه آزمایش یادداشت نماید. از جمله این اطلاعات می توان به سن مادر، وزن مادر، سابقه مصرف سیگار، سابقه دیابت، فشار خون بالا، سقط جنین، بیماریهای عفونی، بارداریهای چند قلو و ... اشاره نمود
اطلاعات لازم از بیمار
نام و نام خانوادگی سن و جنس بیمار
معیار رد نمونه
ü همولیز شدید ü ذوب و فریز مکرر نمونه ü هفته حاملگی کمتر از 14 هفته و بیشتر از 22 هفته
آمادگی لازم قبل از نمونه گیری
1. نیاز به ناشتایی نمی باشد. 2. غربالگری سرم مادر در 3 ماه دوم حاملگی برای سندرم ادوارد (تری¬زومی 18) و سندرم داون (تری‏زومی 21) شامل نمونه‏گیری در هفته‏های 21-14 حاملگی می‏شود که البته بهترین زمان بین هفته‏های 16 و 18 است. 3. در صورت استفاده از سنجش RIA ، بیمار نباید مواجهه اخیر با رادیواکتیو داشته باشد.

اطلاعات بالینی
• استریول، استروژن اصلی در حاملگی است ولی گاهی اوقات نقش آن در ارزیابی‏های آزمایشگاهی مورد سؤال واقع شده است و بعضی‏ها در تست غربالگری چند گانه که برای شناسایی سندرم داون استفاده می‏شود، inhibin A را جایگزین uE3 کرده‏اند. • سایر اطلاعات موردنیاز جهت تفسیر آزمایش عبارتند از سال تولد مادر، اولین روز آخرین دورة قاعدگی (LMP)، سن حاملگی براساس سونوگرافی و معاینه فیزیکی، زمان مورد انتظار زایمان (EDC)، وزن، نژاد و وضعیت دیابتی مادر
تفسیر
مقادیر سریال استریول جهت ارزیابی سلامت جنین بکار می‏رود که در حال حاضر نقش آن کم رنگ شده است. استریول ممکن است در هیپرتانسیون القاء شده توسط حاملگی، حاملگی‏های با جنین کوچک (SGA)، محدود شدن رشد جنین، حاملگی مولار، اختلالات کروموزومی، جنین مرده، فقدان سولفاتاز جفتی، هیپوپلازی یا آپلازی آدرنال جنینی و آنانسفالی کاهش یابد. کاهش uE3 در سه ماه دوم حاملگی همراه با افزایش hCG ممکن است همراه با سندرم HELLP در مبتلایان به پره‏اکلامپسی شدید باشد. ارزیابی ترکیبی uE3 سرم، hCG سرم مادر، AFP سرم مادر و سن مادر در پیش‏بینی خطر اختلالات کروموزومی جنینی در طی سه ماه دوم حاملگی (تست غربالگری چهار گانه برای سندرم داون) استفاده شده است. uE3 در حدود 25% موارد تری‏زومی 21 و 55% موارد تری‏زومی 18 پایین است. تست غربالگری چهارگانه تقریباً 60% از حاملگی‏های سندرم داون را با میزان مثبت کاذب 5% شناسایی خواهد کرد. یک مقدار منفرد تقریباً برای تفسیر غیرممکن است بلکه روند نتایج (trend) در یک سری از اندازه‏گیری‏ها اهمیت بیشتری دارد
احتیاط ها
علل کاهش سطوح استریول عبارتند از زندگی در ارتفاعات بالا، پنی‏سیلین، آمپی سیلین، کورتیکوستروئیدها، استروژنها، دگزامتازون، بتامتازون، دیورتیک‏ها، پروبن‏سید، فنازوپیریدین، مپروبامات و .Senna کم خونی و بیماری شدید کبد سبب کاهش استریول می‏گردد، در حالی که در حاملگی چند قلویی و مصرف اکسی‏توسین بالا می‏رود. در حضور بیماری کلیوی مقدار استریول قابل اعتماد نیست. به نظر می‏رسد غربالگری سندرم داون بدون uE3 نیز ممکن باشد. همولیز شدید نمونه در نتایج آزمون ایجاد تداخل می نماید.

روز و زمان انجام آزمایش
همه روزه
مدت زمان انجام آزمایش
حداکثر 1 ساعت
حداکثر زمان انجام وجوابدهی آزمایش
حداکثر 2 ساعت
مدت زمان نگهداری نمونه پس از انجام آزمایش
30 روز در دمای 20- درجه سانتیگراد