کد آزمایش
610

مورد استفاده
1. تشخیص عفونتهای دستگاه تناسلی ناشی از نایسریا گنوره آ و سایر عوامل ایجاد کننده التهاب مجرا در مردان که شامل نایسریا مننژیتیدیس، موراگسلا کاتارالیس، باکتروئیدوس، دیفتروئیدها، کلامیدیا و مایکوپلاسمای تناسلی، تریکوموناس واژینالیس و اورئوپلاسما اورئولیتیکوم می باشد. 2. تشخیص ترپونما پالیدوم عامل بیماری سیفلیس، کلامیدیا تراکوماتیس عامل بیماری لنفوگرانولوما ونروم، هموفیلوس دوکره ای عامل بیماری شانکر نرم، کالیماتوباکتریوم گرانولوماتیس عامل بیماری گرانولومای اینگوئینال یا دنوانوزیس، ویروس هرپس سیمپلکس تیپ دو عامل زخم و گرانولومای ژنیتال.
نام های مشابه
نمونه تناسلی مردان، اسمیر و کشت؛ مجرای تناسلی مردان، Male Genital Specimens Smear&Culture, male u

نوع نمونه
ترشحات مجرای ادراری بیمار مبتلا به سوزاک، مایع مترشحه از شانکرهای سیفلیسی، نمونه ادرار، مایعات بافت
حجم نمونه
ml 1
نگهداری نمونه
محیط انتقالی Stuart's یا Amie's یا لوله های استریل درپوش دار به عنوان ظرف جمع آوری بکار می رود. ترشحات را می توان با سواب های داکرون یا پنبه ای برداشته و یا در درون لوله جمع آوری کرد. سواب ظرف 24 ساعت در دمای اتاق و نمونه لوله در کمترین زمان ممکن در دمای اتاق انتقال می یابد. جهت نگهداری پیش از انجام آزمایش سواب به مدت 24 ساعت در دمای اتاق و ترشحات موجود در لوله ظرف یک ساعت کشت داده شوند.
نیازهای همراه نمونه
سن و جنس بیمار و سابقه بیماری آن را یادداشت کنید.
راهنمای جمع آوری نمونه
نمونه برداری از مجرا: در موارد حاد بیماری که ترشحات زیادی می باشد با سواب های سر پنبه ای از ترشحات برداشت کرده (بدون قرار دادن در مجرا) و بر روی لام در یک جهت قرار داده می شود اما در مواردی که ترشحات کم باشد از سواب های اوروژنیتال استفاده نموده ، بدین صورت که به میزان 2 سانتی متر سواب را در مجرا بیمار وارد کرده و با چرخش 360 درجه ای سواب از داخل مجرا نمونه برداشت می شود. از آنجایی که کلامیدیا تراکوماتیس پاتوژن داخل سلولی است، جدا کردن سلول های اپیتلیال از مجرا (به وسیله سوآب) اهمیت زیادی دارد. برای کشت گنوکوک، کلامیدیا و اورئوپلاسما به سوآب های جداگانه نیاز می باشد. از چند قطره اول ادرار نیز برای تشخیص گونوکوک در مردان، استفاده می گردد. به دلیل احتمال وجود تریکوموناس واژینالیس در ترشحات مجرای مردان، نمونه مربوط به کشت باید با سوآب، همانطور که شرح داده شد، گرفته شود و نمونه دیگری نیز با سوآب برداشته شده و در داخل لوله ای حاوی 5/0 میلی لیتر سرم فیزیولوژی استریل قرار گیرد. این نمونه سریعاً به آزمایشگاه تحویل داده می شود تا بررسی مستقیم لام مربوط انجام گردد. کشت تریکوموناس واژینالیس را می
اطلاعات لازم از بیمار
نام و نام خانوادگی سن و جنس بیمار
معیار رد نمونه
ü نمونه بدون برچسب یا با برچسب اشتباه ü نبودن نمونه یا کم بودن آن ü انتقال و نگهداری نامناسب نمونه ü نمونه گیری غلط از بیمار
آمادگی لازم قبل از نمونه گیری
نمونه جمع آوری شده باید در کمتر از 24 ساعت به بخش میکروب شناسی آزمایشگاه انتقال یابد.

اطلاعات بالینی
• در تفاوت بین اورتریت گنوکوکی و اورتریت غیر گونوکوکی (NNG) دوره کمون بیماری حائز اهمیت بوده بطوری که در مورد نایسریا گنوره آ در 90-80 % موارد حدود 4 روز است ولی در اورتریت غیر گونوکوکی حداقل 14 روز است. • نایسریا گونوره آ ، تریکوموناس واژینالیس، اورئوپلاسما اورئولیتیکوم ، کلامیدیا و مایکوپلاسمای تناسلی را می توان از ترشحات مجرا در مردان جدا نمود.• برای تشخیص لنفوگرانولوما ونروم از آزمایشات سرولوژی ثبوت مکمل، ایمنوفلورسانس و آزمایش فری (که یک آزمایش حساسیت جلدی تاخیری است) می توان استفاده کرد. در تشخیص هموفیلوس دوکره ای از آزمایش انترادرموراکسیون می توان استفاده کرد و آزمایش سنجش آنتی بادی به روش های نوترالیزین، الایزا رادیوایمنواسی و ایمنوفلورسانس برای شناسایی عوامل ویروسی زخم های ژنیتال بکار می رود. • عفونت های پروستات ، اپیدیدیوم و بیضه ها در مردان معمولاً باکتریایی است. در مردان جوان تر، کلامیدیا به عنوان عامل اصلی التهاب اپیدیدیوم و احتمالاً پروستات مطرح می باشد. در این مورد ادرار یا ترشحات حاصل از مجرا، نمونه انتخابی است مگر آنکه آبسه ای از طریق جراحی یا با سوزن و سرنگ، تخلیه شو
تفسیر
آزمایش اسمیر: در مردان با بیماری سوزاک درمان نشده و یا سوزاک مزمن، میزان ترشح کم بوده و شامل تعداد کمی پلی مورفو نوکلئور و دیپلوکوک های داخل سلولی در لام رنگ آمیزی شده گرم می باشند. در موارد سوزاک حاد در 10 الی 15 درصد موارد دیپلوکوکهای خارج سلولی ممکن است مشاهده شوند در این صورت تفسیر لام مشکل بوده و کشت نمونه می تواند کمک کننده باشد. مشاهده بیش از 15 پلی مرفونوکلئر در رسوب نمونه اول ادرار با عدسی چشمی 40× و مشاهده حداقل 4 سلول پلی مرفونوکلئر در هر میدان میکروسکوپی عدسی روغنی (100×) نشانه عفونت مجرا (اورتریت)می باشد. وجود موکوس و کدر بودن در نمونه اول ادرار و شفاف بودن نمونه وسط یا دوم ادرار وقتی در ظرف گرفته می شود می تواند نشان دهنده اورتریت باشد. ترپونما پالیدوم به روش گرم رنگ نمی گیرد و برای رنگ آمیزی آن از روش فونتاتری بوندو، گیمسا، مرکب چین و لیشمن استفاده می کنند. در رنگ آمیزی گیمسا باکتری صورتی کمرنگ و در رنگ آمیزی فونتانا تری بوندو که بهترین روش رنگ آمیزی این باکتری می باشد زمینه لام گندمی و ترپونما به شکل فنر نازک منظم و قهوه ای رنگ دیده می شود. همچنین ترپونما پالیدوم را
احتیاط ها
• مصرف آنتی بیوتیک پیش از نمونه گیری بر نتایج آزمایش تأثیر گذار است. • عدم انتقال صحیح نمونه پیش از انجام آزمایش بر نتایج آزمایش تأثیر می گذارد.

روز و زمان انجام آزمایش
همه روزه
مدت زمان انجام آزمایش
حداکثر72 ساعت
حداکثر زمان انجام وجوابدهی آزمایش
حداکثر72 ساعت
مدت زمان نگهداری نمونه پس از انجام آزمایش
7 روز در دمای یخچال